病区管理制度的小结大全（18篇）

规章制度的出现是为了解决人们在行为规范上的问题，让大家有一个相对固定的准则和指引。接下来是一些规章制度的案例，希望能给大家提供一些启示和思路。

病区全封闭的管理制度

医院加强优质护理服务工作，各病区严格掌握陪护指征，非必需不陪护。

患者因病情等原因确需陪护人员的，应限定并固定1名作为陪护人员，在核酸检测为阴性结果后发放陪护证。如有增加陪护人员需要应征得病房陪护管理员同意。

（一）陪护人员在病房期间服从护理人员管理，按规定进行体温检测、健康状况和信息登记等。

（二）陪护人员在病房期间佩戴口罩，不串病房、不串病区、减少人员接触。

（三）陪护人员应减少外出，如有进出院区楼宇要出示陪护证，并核验安康码。

（四）陪护人员应妥善保管陪护证，随身携带，不得转借。

病房陪护管理严格落实科主任、护士长负责制，护士长承担病区陪护制度具体落实管理责任。各病房护理组设置专职陪护管理员，专门负责本病房陪护管理。主要核验陪护人员核酸检测报告、陪护证管理，陪护人员建档立册，进行体温检测、健康状况和信息登记等其他管理工作。

本制度自20xx年5月25日开始执行。

病区全封闭的管理制度

学校校长为我校疫情报告管理第一责任人，班主任老师为责任报告人，学校其他教职员工、学生发现传染病疫情均有义务向疫情报告人提供情况。

２、定期对全校学生的出勤、健康情况进行巡查；

３、负责指导全校学生的晨检工作。

1、在同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐等）或者有共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。

2、当学校发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。

3、个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。

4、建立突发事件应急报告制度。学校教职工如发现有传染病疫情和其他突发公共事件的应在第一时间向学校报告，学校疫情报告人应当在2小时内向上级有关部门报告。

有下列情形之一的，应当按照规定的程序和时限报告：

(一)发生或者可能发生传染病暴发、流行的；

(二)发生或者发现不明原因的群体性疾病的；

(三)发生或者可能发生重大食物中毒和重大职业中毒事件的。

5、任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。

当出现符合本制度规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式向中心学校疫情报告人报告。

学校建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并记录排查情况。

１、晨检、午检、晚检应由班主任或班级卫生委员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况，并将检查结果记录在检查记录上。如发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告、早隔离、早预防。

２、班主任及科任老师应当密切关注本班学生的.出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当及时与家长联系了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。

病区全封闭的管理制度

门卫是守好xxx的第一道屏障，市公司所有门卫人员首先应加强自身的安全防护。

（一）应按要求佩戴口罩，每日更换一次性口罩。

可重复使用口罩，应每日做好消毒。

（二）首先做好自身健康检测，出现咳嗽、低温等症状应及时报告办公室/安全监管部。

每日做好自身体温监测和登记工作。

（三）做好工作场所消毒工作。

工作区域要勤开窗通风，定期喷洒消毒药水，工作场所禁止吸烟、饮酒。

（四）工作期间，尽量保持人与人之间的距离，与来访人员、公司员工不握手。

保持自身清洁，勤洗手。

x月x日-x日上班的'员工采取名单制，办公室将每日上班员工清单发给门卫，公司员工需按照门卫的要求进入办公场所，员工出入需在门卫登记，有车辆的，请停好车辆后，到门卫登记，登记后的员工应在门卫体温检测后进入办公场所。

（一）门卫要加强外来人员管控，未佩戴口罩的外来人员不准进入。

（二）对外来办事人员进行体温检测，体温正常（低于37.2度）并与被访人员沟通后方可进入。体温非正常禁止进行办公区域。做好来访人员登记，详细登记来访人员姓名、手机号码、体温、被访人员姓名、来访时间等。

（三）公司员工接待外来人员需要到指定的接待室进行接待，不得到除指定接待室外的办公室接待。

病区全封闭的管理制度

我院门诊推行预约挂号、预约检查、分时段就诊。

1、预约后提前30分钟到达医院，您可通过手机进行预约挂号，我院为您提供一周之内全部医师号源，候诊区等待患者间隔就坐，并保持1米以上安全距离。

2、为保证患者安全，进入医院请全程佩戴口罩，一名患者限一位家属陪同，诊室只允许患者进入，保证一诊一患（儿科患者、老年患者及特殊情况限一人陪同）。

3、我院新冠筛查发热门诊在新院区11号楼（西大门进入后左转至北头），儿童普通发热门诊在急诊科北侧板房区域，请发热患者到达医院后由专业分诊人员分诊后分区域就诊。

4、高风险或中风险地区、封控区、管控区以及国外返淄人员，请自觉按照政府要求隔离，非急症患者待解除隔离后再来就诊。

5、就诊患者及家属进入医院须配合预检分诊工作人员完成流行病学史调查，所有人凭“健康码”和“行程码”进入医院，扫码后，测量体温正常，并正确佩戴口罩，方可进入医院。老年人等不能提供健康码者可人工登记排查无风险后方可进入。

1、住院病区严格执行封闭式管理，原则上非必要不陪护，确需陪护人员实行“一患一陪”制度。陪护者办理陪护证，不得随意更换。住院患者及陪护人员在院期间均需做好个人防护，科学规范佩戴口罩、勤洗手、勤通风，配合医院进行体温筛查及信息登记。不要随意乱串病房，不要聚集聊天等。

2、住院患者及陪护持48小时内有效核酸检测阴性结果办理入院手续。当您入住病区前，需向病区医务人员出示健康码及行程码，测量体温及告知14天内的旅居史。

3、医院实行疫情期间禁止探视制度。

1、所有快递、外卖等送货人员一律不得进入医院。

2、根据上级部门要求，自3月12日起暂停核酸检测“愿检尽检”及预防接种服务工作，包括新冠病毒疫苗及儿童常规疫苗接种。

病区全封闭的管理制度

为贯彻落实国家、省、市各项疫情防控要求，严格把好医院疫情防控关卡，秦皇岛军工医院领导班子多次召开疫情防控专题会议，成立疫情防控指挥部，制定系列科学防控措施，严防院感事件发生，确保百姓就医安全，现向来院就诊百姓公布军工医院疫情防控措施，请来院就诊百姓积极配合，共抗疫情。

1、医院大门、门诊、病区入口处均设有专人查看河北健康码、行程卡、红外线测体温、做流行病学调查，来院人员需在入口处现场扫码。

2、门诊就诊执行一室一医一患制，就诊时需再次填写流行病学调查表。就诊、交费、核酸检测、检查等需站在一米线位置排队等候。

3、门诊接诊医生为反复多次出入外科楼、内科楼、急诊医技楼进行检查的患者发“院内一日通行证”，持有“院内一日通行证”的患者及家属无需反复出具健康码、行程卡，可顺畅在院区进行检查，简化就诊流程，缩短就诊时间。

4、门、急诊预检分诊处发现发热患者用发热患者转运车将患者转运至发热门诊。

5、发热患者需在发热门诊隔离观察室连续两次核酸检测（间隔24小时）进行甄别筛查，采取单人单管核酸检测方式。如发现疑似或确诊，立即上报上级单位将患者转运至定点医院，并采取相关疫情消杀管理措施。

6、住院患者及陪护持3日内新冠病毒核酸阴性证明入院，入院后（间隔24小时）再次进行核酸检测，且每7天需做一次核酸检测，发热门诊、急诊和急危重症，4小时内出核酸检测报告。

7、各病区全部实施封闭管理，禁止探视。提倡用手机视频、电话等方式进行。要求非必要不陪护，必要时固定一人陪护，陪护人员不允许串访其他病房、聚集聊天。

8、陪护人员原则上不替换，如有特殊原因需要替换的，需提前上报科室护士长，新陪护人员持3日内新冠病毒核酸检测结果，由病区护士长监督替换。

9、患者如需到急诊医技楼、内科楼、外科楼做检查，需出示腕带，陪护出示陪护证或陪护腕带。

10、夜间执行单通道管理，医院南门晚21：00-次日6：00进行封闭管理，外科住院楼(2号楼)患者通道晚22：00-次日6：00进行封闭管理，只保留急诊一个出入口。

11、医院设立患者通道及工作人员通道，工作人员通道需刷卡通过。

12、医院职工每周一全员免费进行核酸检测，（包括第三方工作人员及实习生），每天早上八点前通过钉钉上报本院职工体温情况，特殊岗位每两天进行一次核酸检测。

13、医院职工（包括第三方人员及实习生）、患者及陪护均要规范佩戴口罩，医院防控办工作人员随时对戴口罩情况进行检查。

14、住院患者及陪护每天检测体温。

15、后勤保障部每天2次对院区环境进行全方位消杀，院感监测消杀质量，不留死角。

16、医院提供订餐送门服务，楼道内设有无人售货机日常生活用品保障服务。

病区全封闭的管理制度

1、发热患者请到发热门诊就诊，位置在内科楼一楼西门。

3、患者家属须凭“陪护证”进出病房。普通病房每位患者仅留一名陪护，相对固定不得随意调换，危重患者以及特殊患者根据医嘱可适当增加陪护1人。

4、患者家属须佩戴口罩进行陪护，每天自行测量体温，做好防护措施，若有发热请更换陪护人员。

5、近期有发热病史、2周内到过疫区或接触过新型冠状病毒感染的肺炎疑似或确诊患者，不允许陪护患者。

6、患者住院期间不得擅自离院，若自动离院，将办理出院手续。

7、出院患者如需复查请到门诊，住院病区不再接受出院复查患者。

8、广大患者及陪护人员务必无条件严格须服从医院管理规定，配合科室管理。

病区全封闭的管理制度

为切实做好新型冠状病毒疫情防控工作，确保病毒疫情不传播，xx县招携镇中心医院秉着从基层把好疫情防控关的原则，开启全方位防控模式，多措并举，全力做好疫情防疫防控工作。

为进一步指导医疗机构做好新型冠状病毒医院感染防控与控制工作，降低发生新型冠状病毒医院感染的风险，规范医护人员行为，医院围绕“如何做好新冠肺炎防控及个人防控”的主题开展院内所有医护人员及乡村医生的培训。

医院于医院门口设立疫情防控监测点，入院人员戴口罩量体温扫码进入，没有扫码能力的老年人进行登记，并做好相关的流行病学调查。住院病人及发热病人做好核酸检测并及时送检。做好疫情防控的“哨兵”，积极排查。

张贴各种宣传海报，并发放宣传册，全面加强宣传范围，充分引导群众的主动性、自觉性。

病区全封闭的管理制度

1、严格各出入口管理，所有进入院区人员，必须佩戴口罩，进行体温测量，主动出示安康码。如果有接触新冠患者或从疫区、境外回乡人员，必须主动报告所在病区的医护人员，不得隐瞒，并由预检分诊工作人员进行筛选登记，发热人员由医院专门工作人员按规定路线引导至发热门诊。

2、细化门诊就诊流程，严格执行“一室一医一患”制度，避免人员聚集，并如实填写门诊患者筛查流调表。

严格控制陪护人员数量，原则上“一患一陪护”，陪护人员实行实名制，且相对固定，陪护人员每天检测2次体温，禁止患者和陪护人员在院区内无序流动。

1、疫情期间，凡没有陪护证的人员，禁止进入病区探视。为减少感染风险，给患者一个安静的住院环境，请患者家属、朋友尽量不要到医院探视，可以通过电话、微信、视频等方式进行慰问。

2、因特殊情况需要探视的，凭临时探视证进出病区，临时探视证可按规定向责任护士申领，医院实行24小时门禁管理，请大家给予配合。

病区封闭管理制度

一、护士长是病区管理的主要组织者和领导者，病区各级医护人员和住院患者应积极协助和配合管理。

二、按照医院核定床位编制，做到床位定点、定位，不得随意变动和增减床位。

三、病区床单位的陈设和护士站、治疗室、抢救室、换药室、配餐室、盥洗室、办公室、更衣室等室内物品放置规范化，各种医用车辆放置整齐有序。

四、各班护士应督促指导卫生员做卫生清扫和保洁工作，保持病区清洁、整齐、舒适，病室经常通风，病区禁止吸烟。床头柜每日用消毒液擦拭，患者出院后，床单位及固定用物应及时消毒更换。

五、住院患者应按要求穿病员服，每周换洗一或二次，或视情况随时更换;床单、被套、枕套每周更换一次;棉絮、床褥、枕心等污染、破旧的及时更新。

六、加强病区环境、设施、药品等管理和维护。建立仪器、设备、药品、被服、营具账目，专人保管，定期清点，如有遗失、损坏，应及时查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应当办妥交接手续;仪器定期检修、维护，药品及时补充、更新，确保医疗工作正常运行。

七、病区设立安全员，加强水、电、财物的安全管理，确保行政安全。

八、每月召开工休座谈会一次，督导患者自觉遵守住院规则和病区管理规定，广泛听取患者对住院管理的意见和建议，并积极有效地整改，同时做好科普知识宣传和健康教育指导。

九、按探视、陪伴管理规定做好协调管理，落实陪伴告知制度，非探视时间严格限制陪伴人数。

十、各班护士应执行医院统一的作息时间，保证患者充分休息和睡眠。晨间护理和抽血等检查应于6:00以后进行;午间休息应保持病区安静，测量体温等护理应于14:30以后进行;晚间21:00以后如治疗护理需要，可开启台灯，不影响其他患者休息。

十一、医务人员执行无菌技术操作时必须戴口罩。保持病区安静，做到走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻。严格遵守“十不”规定。

(一)不在护士站、办公室闲聊、嬉闹、大声喧哗。

(二)不看小说、杂志、报刊及与业务无关的书籍。

(三)不干私活、打私人电话和带孩子上班或由朋友陪伴上班。

(四)不迟到、早退、无故离岗、值晚夜班打盹、睡觉。

(五)不私自换班。

(六)不留长指甲、浓妆艳抹、戴戒指、耳环、耳坠、穿响底鞋。

(七)不在病区烧煮生食。

(八)不私拿或借用营具、被服、药品、注射器等。

(九)不披散着头发在病区内走动。

(十)不在办公室(柜)、治疗室冰箱内放置私人物品。

病区全封闭的管理制度

1、门诊患者、陪护等到院都必须正确佩戴口罩、测温、扫行程码、扫健康码，进行流行病学调查，确认无发热及呼吸道症状后方可进入医院门诊。

2、本院门诊实行预约挂号，就诊患者严格保持一米候诊距离，严格执行“一医一患一诊室”。

3、禁止医院职工将门诊患者带入住院病区就诊。

1、住院患者入院前，需进行流行病学史调查，确认无发热症状及呼吸道症状后，并对入院患者和陪同人员进行核酸检测，或提交3日内我省公布的核酸检测医疗机构出具的核酸检测报告，确认检测报告阴性方可住院。

2、所有病房实行限制出入管理，患者住院期间不得随意离开医院，不能随意到其他住院患者病房，不聚集，不在公共区域逗留，更换口罩应丢弃在指定位置，谢绝一切探视，严禁无关人员进入病区。

3、严格执行一患一陪护，固定一名陪护人员，非特殊情况不能随意更换陪护。

病区全封闭的管理制度

1、《公共场所卫生许可证》悬挂在明显位置，导诊从业人员持《健康证明》和卫生知识培训合格证明上岗。

2、成立卫生管理组织，设立卫生管理人员，健全卫生管理制度，建立卫生资料档案。

3、保持室内外环境整洁卫生，室内无积尘，地面无果皮、痰迹和垃圾，应采用湿式清扫，每天不少于两次。加强自然通风，机械通风设施保持正常使用，空调器(系统)定期清洗消毒。有防蝇、蚊、蟑螂、鼠害的设施，经常检查设施使用情况。

4、传染病流行期间应加强室内场所消毒。

5、室内禁止吸烟，并有明显的禁烟标志。

6、不得在候诊室内诊治病人或出售商品和食物。

7、公共卫生间应有有效的独立机械排气装置，做到每日清扫、消毒、并保持无积水、无蝇蛆、无异味，清洁卫生。设座厕者必须使用一次性座厕垫纸。

8、供客饮用水、一次性卫生用品应符合相关卫生要求。

病区全封闭的管理制度

1、我院所有病区实行完全封闭式管理，24小时管控。

2、住院患者非必要不陪护，必要时只允许固定1人陪护。新住院患者及陪护人员住院前须进行核酸检测，如特殊情况需更换陪护人员须持48小时内核酸检测阴性结果才能更换陪护人员。

3、住院患者和陪护请加强个人防护，正确佩戴口罩，做好手卫生和开窗通风，严禁聚集聊天或到其他病室或病区串访。住院患者请不要自行离院，若离院将按自动出院处理。

4、所有住院患者禁止探视。建议采用视频(如微信视频等)方式进行网络在线交流访视。

5、各病区为患者及陪护佩戴腕带，腕带为进出病房的唯一凭证，请您不要私自摘下或交于他人使用，否则医院有权收回。

6、疫情期间请配合医护人员进行流行病学调查及日常健康检测，不得隐瞒病情和接触史，否则本人将承担相应的法律责任。

病区管理制度

一、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助。

二、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。

三、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。

四、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，集整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。

五、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟。

六、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。

七、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及进查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。

八、病人出院后，及时更换被服，消毒病单位及用品。

九、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。

十、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。病房冰箱不准放置私人物品。

十一、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。

十二、定期召开干休座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进工作。

十三、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。

十四、病房厕所要干净、无味。

病区封闭管理制度

1、除急危重症患者外，住院患者及陪护须持48小时内核酸检测阴性报告入院。

2、住院患者非必要不陪护，特殊情况仅固定一名陪护人员，如遇特殊情况需更换时，需持48小时内核酸检测阴性报告。

3、所有病区严格执行封闭管理，一律不允许外出，谢绝探视，建议采用视频(如微信视频等)方式进行网络在线交流访视。

4、严禁患者及家属扎堆聊天、跨病室、跨病区随意走动。

5、医院施行送餐制、超市送货到病区，无特殊情况，患者及陪护人员不得随意出入病区。

6、住院患者请不要自行离院，若离院将按自动出院处理。

7、各病区为患者及陪护佩戴腕带，腕带为进出病房的唯一凭证，请您不要私自摘下或交于他人使用，否则医院有权收回。

8、疫情期间请配合医护人员进行流行病学调查及日常健康检测，不得隐瞒病情和接触史，否则本人将承担相应的法律责任。

病区药品安全管理制度

医院病区药柜是设在病区的一个临时小药房，各病区都根据各自的专业特点贮存了一些不同种类的药品包括抢救用药、毒麻药品、及少量患者临时使用的常用普通药品，其主要功能是为救治危重患者赢得宝贵时间，病区药品管理工作由病区护理人员来执行操作，但许多临床科室在实际工作中对药品管理存在认识不足，管理不严，管理不规范等情况，而病区药品管理的好坏，会直接影响到患者用药的安全性。为了保证药品质量及患者安全用药，防止一些医疗事故的发生，对全院病区药柜有必要进行规范化、制度化管理，一定要重视医院病区药品管理作。

1、病区药品管理中存在的问题

1.1  药品未按要求储存保管 为保证药品质量，每种药品都有其贮存要求，如要求避光、冷处、凉暗处、阴凉处贮存等，绝大部分临床科室都能按照药品的保管要求贮存药品，但在使用时易疏忽大意，需冷藏药品在取用后未及时将剩余的药品放回冰箱如胰岛素、尿激酶、血凝酶等、需避光的药品打开包装后裸露存放，未及时避光保存，导致药品变色，或发生氧化还原反应，加速药物的降解，甚至产生毒性物质。需特殊保存的药品会受温度、湿度、光线等因素的影响,如果不按药品性质的要求贮存,就会缩短有效期,使药品效价降低或变质,影响药品疗效甚至出现毒性反应，给患者的用药带来不安全因素。

1.2  不同批号、不同效期、不同规格的同一种药品混装  大多数不同品名的药品都能单独摆放，但对于同一种药品当请领数量少于一个最小包装（盒）时，通常不将原包装盒一起发出，新取回的药品与剩余药品一起摆放同一盒中，很难分辩药品有效期的先后，而且药盒上的批号与有效期及规格与盒内药品不符，易导致药品的过期失效造成安全隐患。不同规格、不同批号的同种药品混放，易造成药品混用，导致护士因取药不准确而延误抢救，可能造成差错或事故的发生。

1.3  药品基数与实物不符 临床各科室应根据本科室的特点提出所备药品的品种及基数，并报到院内审批，不得自行增减，但有的科室无法提供药品目录或基数明细，自行增减基数药品的品种和数量，存在药品基数与实物不符的现象。基数不足，易致对患者的抢救治疗不及时；贮存过量，使得病区药柜药品积压，如不及时处理，将导致过期报废，造成药品的不必要的浪费。

1.4  药品过期  病区常备药品由于不同批号不同效期混放在一盒内，护士为了取药、用药方便快捷只核对药品名称、规格，不核对药品的批号和有效期随意取用药品，往往不能按“近期先用”的原则用药，造成药品的过期失效，不仅造成了药品的巨大浪费，而且过期药品一旦用到患者身上，其后果不堪设想。

1.5  过期或变质失效药品未及时处理  多数临床科室没有贮存过期或变质的药品，但还有少数科室还在贮存此类药品。对这一类药品不应随意丢弃，要上报到药剂科统一进行处理。

1.6  药品未分类摆放  内服药与外用药混放，高浓度电解质注射剂、肌松药、化疗药等高危药品没有单独存放，而且也没有醒目的标识。

1.7  对麻-醉-药品、第一类精神药品管理不规范  配备麻-醉-药品和第一类精神药品的科室大多数都能做到“专人负责”、“专柜加锁”、“专用帐册”、“专册登记”、“专用处方”五专管理及执行交接-班制度，但交接-班记录本没有统一印刷、记录也不太规范，有的临床科室常备麻-醉-药品、第一类精神药品不是用保险柜或铁皮柜而是木制柜而且还是明锁，有的麻-醉-药品专柜钥匙就插在柜子上，根本无人看管，任何人都可以开锁，缺乏防范意识。

2.  持续改进的方案

2.1  加强硬件设施  改善病区环境和条件，合理安装空调、配置冰箱，满足药品保存的温度与湿度要求。合理选择病区药柜的.存放位置，不要将药柜放置在阳光能照射到的窗边或暖气旁，避免药品长期在阳光照射下或在较高温度的环境下存放而影响药效。

2.2  加强药品知识培训，规范化管理药柜 根据医院病区药柜的工作特点制定相关操作规程，使病区小药柜的管理规范化、制度化，这是保证药品质量，减少药物造成的医疗事故的基本保证。护士是临床各科室药品保管与使用的直接责任者，护士对药品知识的掌握程度、责任心的强弱，直接影响临床药品的管理与使用，医院药事管理委员会应定期组织药学人员及临床各科室护士学习《药品管理法》、药品保管及养护方面的知识，病区应指定责任心强并经过培训、有一定药学知识的护士负责药品领取和保管工作，严格药品使用保管操作规程，做到每日检查，定时清点，并保持与药剂科紧密联系，及时了解药品信息及动态，学习相关管理经验，保证本病区用药的安全。

2.3  病区药品要分类摆放  内服药与外用药分开摆放；不同品种的药品不能混放在同一包装盒内；高浓度电解质注射剂（氯化钠、氯化钾）、肌松药、化疗药等高危药品应单独存放，要有醒目的标识。要做到病区药品效期的摆放，符合近期先用的原则，近期药品要放在先用的位置上。同一包装盒内的药品应依批次、效期远近排列，使用依次拿取，用完后及时补充并调整药品存放顺序。小针剂在药品包装盒上粘贴可以更换的批号标识，以最近失效期为标识，及时更换，为避免长期未使用的基数药过期，每年定期与药房协商及时更换新药，以确保药品在效期内使用。

2.4  严格按药品说明书要求存放药品  药品的贮存条件包括适宜的温度、湿度和避光。根据《药典》规定，常温系指10~30℃，阴凉处系指不超过20℃，凉暗处系指避光并不超过20℃，冷处系指2~10℃。需要避光保存的药品严格采取避光措施，尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光。护士应及时正确掌握药品贮藏条件，严格按说明书要求存放药品。

2.5  制定病区药柜药品品种目录及基数  病区药柜药品品种目录及基数经有关职能部门审批，一经确定，将相对保持不变，如有变动，要上报到有关职能部门，说明原因后可以定时修改。现在各科室都配有电脑，完全可以将本科室常备药柜中的药品品种目录、基数及生产日期、有效期等内容输入到电脑中，进行时时监控。

2.6  加强病区麻-醉-药品和第一类精神药品的管理  不仅要做到“五专”，而且“双人双锁”制度不要只限于形式上，要真正落实到实处。每次用药必须有医师处方，次日由护士从药房领取药品补充基数。要有专人负责空瓶及废贴回收，核对批号和数量并做好记录，要定期清点。

2.7  参与共同管理

2.7.1 医院组织由主管院长、药剂科、医务科等科室组成的质量检查小组，定期对各病区的药品进行检查监督，检查病区药品是否按要求分类贮存，是否有过期及变质药品，麻-醉-药品、第一类精神药品的管理是否符合规定，检查账、物是否相符，空瓶是否按要求回收并登记，发现问题及时纠正，协助病区落实药品保管、使用，杜绝差错事故发生。

2.7.2 药剂科的中心药房在配发药品时，尽量将原包装随药品发出，对于有特殊要求的药品，进行详细交待，告知药品在使用、贮存、保管等方面的注意事项及相关知识，强化护理人员对药品的正确保管和养护。

3. 病区药品是药品流通中的最后一个环节，只有对病区药柜的管理制度化、规范化，才能保证药品质量及医疗安全。

一、购买麻-醉-药品须向当地药品监督管理部门办理申请手续，经上一级药品监督管理部门批准，发给《麻-醉-药品购用印鉴卡》按照购用限量规定，到指定的麻-醉-药品经营单位购买。

二、在采购麻-醉-药品时须向麻-醉-药品经营单位填送麻-醉-药品申购单，麻-醉-药品经营单位在供应时必须详细核对各项印章及数量。供应数量按卫生部规定的麻-醉-药品品种范围及每季购用限量的规定办理。

三、使用麻-醉-药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻-醉-药品，且具有麻-醉-药品处方权。

四、麻-醉-药品的每张处方注射剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天。麻-醉-药品处方应书写完整，字迹清晰，开处方医师签名后加盖病区章并注明疾病诊断。配方应严格核对，审核人、配方人、核对人和发药人均应签名，并建立麻-醉-药品处方登记专册。住院病人所开每日用的麻-醉-药品，由护理部专人加锁保管。手术室给予少量麻-醉-药品作为基数，由专人加锁保管。手术中用麻-醉-药品凭空安瓿按规定处方实际用量向药房领取。医务人员不得为自己开处方使用麻-醉-药品。

五、经医院临床科室诊断为恶性肿瘤的患者或确需使用麻-醉-药品的危重病人，核发《麻-醉-药品专用卡》，患者凭卡按规定开方配药。

六、麻-醉-药品实行“五专”（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记）管理，麻-醉-药品处方由药房加盖麻-醉-药品专用章发给病区，按上述规定使用。处方保存三年备查。对麻-醉-药品滥用者，药房人员有权拒绝发药，并及时向院领导回报，妥善处理。

七、定期检查麻-醉-药品使用及管理情况，发现问题立即报告、及时处理，必须做到帐物相符。需报损处理的麻-醉-药品，经当事人写明真实、详细情况，报主管院长批准，完备各种手续后方可处理。

八、药房每天对麻-醉-药品领用情况进行登记、做帐、交接，药库保管人员发登记专用卡，每天盘存，盘存数两人签名，科室不定期抽查。

病区管理制度

为加强对职业病防护用品的管理，有效预防职业病，根据《职业病防治法》等相关规定，特制定本管理制度。

一、个人防护用品根据必要性原则进行配发及使用。

2、有毒有害因素的浓度或强度超标的作业场所；

3、噪声强度在80分贝以上的。

1、没有明确的慢性效应或致癌致畸致突变作用，不诱发过敏反应的尘毒作业场物，（如甲苯、二甲苯、丙酮、异丙醇等）只要不超标，可以不使用个人防护用品。

2、噪声强度在80分贝以下的。

二、环境健康安全部负责负责个人防护用品的监管工作，负责督促、指导个人防护用品的采购和使用。

三、采购部采购的个人防护用品，要有生产许可证、产品合格证与安全认证标志，且在有效使用期内，确保符合国家标准或行业标准，不得购置不合格的防护用品。

四、各部门负责个人防护用品的入库和出库登记。

五、各部门文员负责统计个人防护用品的使用信息，并向负责人办理领取手续。向员工发放个人防护用品时，应做好领用登记。

六、员工应正确佩戴和妥善保管个人防护用品，发现失效要及时向本部门申领。

病区冰箱管理制度

一、检验科医用冰箱主要存放需低温保存的检验试剂，不得存放其他物品。

二、冰箱内放置温度计或冰箱电子温度计，温度控制在2-8℃（如有特殊要求，按说明书执行）试剂避免与冰箱内壁接触。

三、冰箱内试剂放置应根据品种、性质、用途等分类，存放整齐，并有醒目标识。

（一）需冷藏保存的普通试剂应注明日期和时间后放入冰箱。

（二）贵重试剂需有登记，包括试剂名称、规格、数量等，以备取用、检查。

（三）开瓶后需冷藏的试剂，应注明开瓶日期、时间、用法。

四、冰箱应指定专人管理是、养护，每日清洁冰箱，每周擦试消毒冰箱，每月除霜并记录（结霜厚度不超过1cm）。

五、科室负责人定期或不定期抽查，以确保冰箱处于良好的工作状态。 发现问题及时联系相关部门进行维修。

病区管理制度

1、病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。

2、与病人进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，为病人提供及时的护理服务。

3、病员住院期间不得外出，如有特殊情况需经主管医师批准并签外出协议书后方可离院，按时返院。

4、病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

5、病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。

6、督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划。按规定定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。

7、护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。

8、病房被服、用具按基数配给病员使用，出院时清点、收回消毒。

9、每月召开一次病员座谈会，征求意见，改进病房工作搜集整理。

10、病房内不得接待非住院病人，不会客，工作时间不打私人电话。

11、护士长全面负责病房财产、设备，建设帐目并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定处理。